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医生讲述不孕不育的那些事

时间:2019-05-31 22:48来源:未知 作者:admin 点击:
生娃娃竟成了大难题,今时今日不孕不育人数激增。据广州医学院第三附属医院统计,该院生殖医学中心2009年的接诊患者为57173人次,而到2011年就已达到 101468人次,数量翻了一番。该

  生娃娃竟成了大难题,今时今日不孕不育人数激增。据广州医学院第三附属医院统计,该院生殖医学中心2009年的接诊患者为57173人次,而到2011年就已达到 101468人次,数量翻了一番。该院生殖医学中心副主任医师李莉告诉记者她的切身体会:2008年,她上午一般看40~50个病人,而现在每天上午就有80~100个患者挂号,基本上没有哪天中午是不需要加班的,有时甚至坐诊到两点才有空吃午饭。

  据悉,不孕不育跟如今生活压力大、生育年龄推晚、不当性生活造成炎症患病率增加等因素有关,在今日的医健馆中,她跟读者们分享在门诊中遇到多个具有代表性的不孕不育病例,她希望通过这些具有代表性的患者案例警示年轻的夫妻们:不要不断推迟生育计划;在不打算怀孕时做好保护措施;打算怀孕则要放松心情、缓解压力、调整生活方式、改变不良的生活习惯。若婚后一年有正常性生活,未避孕未怀孕的患者,尽早到正规医疗中心进行专业的检查,接受正规治疗。

  一对年纪都超过35岁的夫妇找到生殖中心,他们告诉医师,结婚时工作紧张,双方都暂不想要孩子,若不小心怀孕就会做人工流产。现在双方过了35岁,特别渴望有个孩子,却怎么也怀不上。经过诊断发现女方有双侧输卵管梗阻、子宫内膜息肉,采用宫腹腔镜治疗,术后通过B超监测排卵,并指导同房三个周期后顺利怀孕。

  多次的人工流产术可能导致上行感染,造成子宫内膜的损伤,出现子宫内膜息肉、宫腔粘连,或引起输卵管炎致输卵管梗阻、粘连、积水等。

  有一对夫妇,女方已经37岁了,婚后7年一直未孕。医师询问病史发现该患者从33岁开始,每次来月经的前后5天有明显的下腹和腰骶部坠胀痛,并逐年加重,有时疼痛难忍,并有恶心、呕吐,影响正常的工作和生活,需要口服止痛药方能缓解。B超检查发现她有“双侧卵巢囊肿”。经手术治疗,一年后患者来复诊仍未怀上宝宝,便采用“试管婴儿”技术。这位患者在2008年到2011年间共做了3次试管婴,第一次放了2个胚胎,无冷冻胚胎,未怀孕。第二次由于促排卵过程中患者卵巢反应不良,取消了治疗周期。第三次更改了治疗方案,放了2个胚胎,14天验尿发现怀孕了,10个月后顺利分娩。此时患者已是40岁高龄。

  李莉介绍道,子宫内膜异位症患者不孕率高达40%,据统计,约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变,不少患者还会因此引起卵巢巧克力囊肿等,令治疗更加复杂困难。患者应关注身体健康,趁年轻时及早发现疾病,并及时选择正确的治疗方法,是可以成功自然怀孕的。

  有部分患者太不关注身体健康,疾病加上年龄又大了,使“生娃娃”的路变得非常漫长和艰辛。她认为,这类人则要保持良好的心态,目前世界各国试管婴儿成功率都在30%~60%之间,当第一次做试管婴儿失败的时候,别自毁信心,认为自己生殖能力不行了,没得治了,而是要先跟医生一起回顾这次失败的原因。

  有一对夫妇婚后6年一直怀不上孩子,之前进行过输卵管通液、口服中药和吃“多仔丸”等治疗,仍一直未孕。到广医三院后,医师要求男方先进行精液质量检查,可是男方坚持说他是正常的,经劝说和讲解方才同意做检查。而结果恰恰显示,男方有严重的少弱精子症,这是女方无法怀孕的根本原因,通过卵胞浆内单精子显微注射技术等治疗,他们才成功怀孕。

  不孕症的诊断首先需要检查男方,在排除男方精液正常的情况下,才可以对女方进行如输卵管通液、输卵管碘油造影等检查。李莉介绍道,因为上述检查是侵入性的,如果是因男方无精子症或严重少弱精子症而无法生育,女方就不需要进行这些侵入性的检查了。

  有一对夫妇,男方是再婚,女方一直非常渴望能为男方生育子女,她天天想着怀孕,精神非常紧张,以致影响到月经,导致月经紊乱。不孕不育检查提示双方均正常,医师便对他们进行了解说和安慰,同时建议他们通过B超监测排卵并指导同房。可三个月过去了仍未见喜讯,女方更是担心和着急了,希望做试管婴儿。医师答应了,并告知她这个月休息,下个月月经来潮后再复诊。这下她放心了,觉得心愿可以实现了,整个人也轻松了,没想到就在不经意的这个月,她成功怀上了宝宝。

  患者的心理压力、精神紧张会影响月经、输卵管的蠕动、子宫内膜的容受性等,进而会导致不孕不育。

  患者张某某,32岁,婚后八年一直未孕、体形偏胖,平日月经不规则,月经周期间隔30~60天不等,并伴有全身多毛的体征。之前到外院采用中医治疗一年,未怀孕才通过朋友介绍到该院就诊。性激素检查显示她雄激素水平偏高,B超检查发现卵巢内小卵泡多;同时通过输卵管碘油造影检查提示右侧输卵管梗阻,经诊断为原发不孕、右侧输卵管阻塞、多囊卵巢综合征。医师建议该女士首先通过控制饮食和运动来减轻体重,半年后患者减轻了5公斤,回来复诊时患者很高兴地告诉医师,她月经恢复了正常。之后,医师采用B超监测卵泡的发育并指导同房,半年后她终于如愿以偿,怀上了宝宝。

  很多患者认为患上多囊卵巢综合症就没有机会怀孕了,这是错误的观念。李莉表示,若仅仅只患有多囊卵巢,在经过先期的药物或期待治疗,有60%~70%的患者均能自然妊娠,当这些治疗效果不佳时才需考虑采用人工授精及做“试管婴儿”。

  要提醒大家的是,多囊卵巢综合症是生育期妇女月经紊乱最常见的原因,其发病率占育龄妇女的 5%~10%,症状有月经异常,排卵障碍及不育,由于高雄激素的原因,可以有多毛,痤疮的症状,此外,40%~60%的患者有不同程度的肥胖。

  李莉告诉记者,女方不孕因素主要以排卵障碍和输卵管因素居多,其中有输卵管因素约占女性不孕因素的50%(包括输卵管梗阻、输卵管通而不畅、盆腔粘连等),而排卵障碍占25%~35%(例如多囊卵巢综合症、卵巢早衰、下丘脑-垂体功能紊乱或肾上腺及甲状腺功能异常导致的排卵障碍等),其他的不孕原因包括子宫因素(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连等)、宫颈因素(宫颈粘液分泌异常、宫颈炎症、宫颈粘液免疫环境异常等)、子宫内膜异位症以及免疫性不孕等。

  男方因素导致不孕的约占30%~40%,主要是生精障碍和输精障碍,以少、弱、畸型精子症来就诊的患者居多。

  当然,在不孕不育群体中,男女双方因素和不明原因的不孕症占10%~20%。

  早些年做试管婴儿者还不是特别多,近三年来,数据却是呈直线,平均下来每天接近十例。

  她认为,除了与现在导致不孕不育发生率增加有关外,还与社会进步,患者观念改变,接受程度增加有关,再加上2010年“试管婴儿之父”罗伯特-爱德华获得诺贝尔医学奖,电视和网络的宣展,不孕不育患者对试管婴儿的认识增加。

  另外,由于部分患者未到正规中心就诊,未得到正确专业的治疗方案,耽误了治疗时间、最佳治疗时机,最终导致加重病情,最后只能寻求“试管婴儿”技术助孕。

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